联络我们
地址
香港新界荃湾荃景围199号
传真
(852) 2275 6767
电邮
网址
X
刘伟业医生 - 机械臂手术打通阻碍睡眠的呼吸道
  

枕边人发出扰人清梦的鼻鼾声,或反映了他可能患有睡眠窒息症。别以为此病只令人睡得差,日间精神欠佳,其实也会易诱发心肌肥大、高血压、冠心病、中风甚至猝死。除了使用正压呼吸机,现时亦可透过手术,例如近年引入的机械臂手术,以切除呼吸道周遭造成阻塞的组织,令患者呼吸恢复畅顺,病情得以显著改善。

 

睡眠窒息症是一种常见并愈见普遍的睡眠障碍,基本定义是病人在 1 个小时的睡眠期间,呼吸停顿多于 5 次,每次停顿多于 10 秒,严重个案可以每晚出现超过 30 次的窒息。肥胖、男性及长者患病的风险较高,而先天结构如下巴短小及舌头肥大,又或有鼻塞、扁桃腺过大及组织生增生等,都较易造成呼吸道阻塞。

 

鼻鼾可以说是睡眠窒息症的最普遍症状,但有鼻鼾亦未必一定是睡眠窒息。医生会透过了解病人的状况,例如是否有经常转醒、夜尿、精神欠佳及记忆力衰退等症状,同时亦会安排病人接受睡眠测试以确诊。

 

对于轻度的睡眠室息症,可尝试减肥、改变睡觉姿势或佩戴牙胶,帮助扩阔气道,从而改善窒息问题。至于中度或严重的睡眠窒息症,就需要使用正压呼吸机或手术等治疗。

 

睡眠窒息症手术的作用可分为两方面:部分患者可藉手术根治,另一些则未必能根治,但就可以减轻病情,并配合使用呼吸机控病。尤其中至严重程度者,往往未必只发生在单一位置,不少个案连鼻甲骨、软颚、扁桃腺以至舌根淋巴组织等都可能有问题,而舌底淋巴这些细微而刁钻的位置,若以传统人手操控切除,有时效果可能未必理想,幸好现时这类患者,可按情况选择机械臂手术治疗,提高治疗效果。

 

本港近年引入机械臂辅助,透过高清立体镜头操控机械臂切除,创伤性更低之余,落刀亦更为精准,止血效果也较理想。此外,医生也可利用标准手术处理其他位置的阻塞,然后再以机械臂手术切除舌根淋巴这类一向被视为高风险的位置,从而打开整条呼吸道,为相关患者带来另一新希望。

 

当然,手术后患者仍要继续维持良好的生活习惯,包括减肥和戒烟,才能预防及减低睡眠窒息症再次复发的风险。