严重嘶哮症或致窒息

– 以下内容经 杨万锋医生 审校

严重嘶哮症或致窒息

 


嘶哮症, 也有人叫嘶吼症,是一种具传染性的呼吸道疾病,常见于少于5歳儿童身上,主要表现为声带/喉头的位置的发炎引起呼吸道收窄, 使患者吸气时发出喘鸣声,咳嗽时如像海狮般吠叫,声音沙哑, 这些都是嘶哮症最明显的症状,如患者情况严重,气管出现严重阻塞,甚至会造成窒息风险。

 


普遍由病毒引起

儿科专科医生杨万锋表示,嘶哮症是一种具传染性的疾病,大多由病毒感染引起,例如副流感或流感,以及近年流行的新冠病毒,患者感染这些病毒后,或会引起急性喉头水肿,导致出现呼吸困难,呼吸声如像嘶哮的声音。过往,秋冬季至初春期间,乃嘶哮症发病的高峰期,惟近年新冠病毒于四季持续,即使正值夏季也有不少机会引发嘶哮症。

 


常见于5岁以下幼儿

嘶哮症较常出现于5岁以下幼儿身上,哪么为何幼儿患上嘶哮症的机会,会比成年人高?杨医生解释,气管内径的粗度如同手指尾指的粗度,故此,幼儿的气管会比成人的管气较幼细, 若然幼儿狭窄的气管出现肿胀,气体的交换能力降低,严重时有机会引起急性阻塞,甚至有窒息的风险。成人感染病毒后,也有机会出现气管收窄,但由于本身气管腔内直径较大,情况便不会如幼儿般严重。

 


嘶哮症主要是咽喉/声带附近位置感染引起急性水肿, 狭窄产生的。这个位置本身是上呼吸道和下呼吸道之间生理上最窄的部位, 一旦感染以致变得更加狭窄,当声音经过如此狭窄的位置,便会出现喘鸣声。幼儿如患上嘶哮症,大多会于首天发烧,翌日便会开始出现以下3个常见症状:

吸气声比呼气声大,吸下去的那一刻声音很大,发出尖锐的高音,亦即喘鸣声。
声线变得沙哑。
经常咳嗽,发出如像海狮般的声。

 


常用类固醇作治疗

医生会因应患者的严重程度,采取不同的治疗方法。如情况轻微,病毒感染量不高,孩子多休息后或有机会自然康复,如声线越来越沙哑,出现呼吸困难时,便要口服类固醇药物。若然达中度至严重程度,需要注射类固醇针,帮助声带水肿程度快速下降,同时纾缓呼吸困难问题。如采取上述方法后,也未能改善情况,或需要吸入肾上腺素雾化剂,甚至准备入医院插喉。

 

 

 

辨别嘶哮症与哮喘

支气管炎或哮喘患者,呼气时会发出”hehe”声音,当吸气时则不会发出声音。至于患上嘶哮症,一般是吸气有声, 严重的呼气和吸气时均可能会发出声音. 由于嘶哮症是基于鼻腔的病毒带到咽喉,所以发病时间较早;而哮喘或支气管炎则是由鼻腔慢慢传到支气管等较下面的位置,具有一定距离,故此会在第4至5天才出现病征。杨医生提醒,家长未必能单靠呼吸声,从而辨别孩子是否患上嘶哮症,还是支气管炎或哮喘,如孩子出现异状,应及早求医。

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