中耳炎迷思

– 以下内容经 丁显颙医生 审校

耳朵可分为外耳、中耳和内耳,外耳包括耳壳和外耳道,耳膜后的空间就是中耳,而这位置发炎便是中耳炎。中耳炎在儿童十分常见,但由于病征不明显,通常是发高烧、耳仔痛,家长难以判断孩子有否患上中耳炎,惟若病情持续恶化及蔓延,不但可影响孩子的听力,最坏情况更可并发面瘫、脑膜炎等,因此及早治疗才是应对中耳炎的上策。

中耳炎的成因是什么?
中耳炎的成因是什么?

中耳炎通常是由上呼吸道感染引起的并发症,并由多个原因促使发生。上呼吸道受感染后,黏膜会发炎肿胀,而连接中耳腔和鼻咽的耳咽管亦如是,导致中耳的分泌物无法排走,遇上上呼吸道的细菌走入中耳,便会形成中耳炎。

为什么儿童比成年人容易患上中耳炎?
为什么儿童比成年人容易患上中耳炎?

由于成人的耳咽管向下,令中耳分泌物更易流走,故除非耳朵天生结构有问题,或因耳膜穿破不断受感染而形成胆脂瘤并影响听骨,否则中耳炎很少发生在成人身上。但幼童由于耳咽管未完成发育,向横生长,导致中耳分泌物难流出,容易积存引起炎症,因此中耳炎大多发生于6个月至6岁学前年纪的儿童,尤以6个月至2岁的患中耳炎机率最高。

患上中耳炎会有何征状
患上中耳炎会有何征状

中耳炎病征并不明显,常见有发高烧、耳仔痛,家长不易察觉孩子患病,而年幼的儿童亦未必能以语言表达自己的感受。因此若家长发现若学前儿童出现发烧情况,最好还是交由医生诊断。假如幼童出现发烧及耳仔痛等征状,医生诊断时会用仪器观察耳膜是否突起,若有便反映中耳有积液压迫耳膜,可诊断为中耳炎。

中耳炎会自己痊愈吗?
中耳炎会自己痊愈吗?

没有适当的治疗下,只有极小部分的中耳炎会自行痊愈,而滞留在中耳的积液可产生各种并发症,最常见的导致听力下降,有时炎症更可蔓延至其他地方,例如向上走引发脑膜炎或中枢神经,后果可以十分严重。因此病人退烧后需要按医生指示覆诊,以检查中耳是否有积液,若情况持续便需再做其他检查,以决定是否需要为中耳“放水”。

坊间有说幼儿吃人奶可防中耳炎,而啜奶咀则易患中耳炎,有何根据?
坊间有说幼儿吃人奶可防中耳炎,而啜奶咀则易患中耳炎,有何根据?

确实有研究显示,埋身喂哺母乳可强化孩子口肌,能促使中耳分泌物排出。而一些旧医学文献指过了岁半仍吮奶嘴,比起已停止吮奶嘴的幼儿,患上中耳炎的风险大约高一两成,也有研究指二手烟会增加患病风险,但有关连不等于两者属因果关系。其实最常引起中耳炎的细菌是肺炎链球菌和流感嗜血杆菌,肺炎链球菌疫苗出现后整体中耳炎病发率明显降低了。过去亦有指游水后耳朵入水会引致中耳炎,实际上两者完全无关。

如何有效预防中耳炎?
如何有效预防中耳炎?

由于中耳炎与上呼吸道关系息息相关,因此预防中耳炎就要从生活细节入手,例如摄取均衡营养及多做运动以增强抵抗力,同时亦要避免吸烟或吸入二手烟。而接种疫苗亦有助预防引发中耳炎的肺炎链球菌,市民可向医生了解详情。

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