早陣子有一篇關於外國孕婦腹中三胞胎變單胎的報導成為網上熱話。有指事主懷疑出現「雙胎消失綜合症」，以致當中兩胎自然流產，被完全吸收。幸運的是，該名媽媽最終誕下一名健康嬰兒。這個新聞故事突顯了多胎妊娠比一般單胎妊娠更為複雜。本文將討論與多胎妊娠相關的常見風險，同時提醒多胎準媽媽們按時產檢和接受對應檢測的重要性，以助及早發現潛在問題和制定最佳的治理方案，減少母嬰健康風險。
多胎妊娠是指一次懷孕中子宮內同時有兩胎或以上的情況，隨著近年來輔助生殖技術的進步發展，多胎妊娠個案的比率也有所上升。以下是一些主要風險。
第一個風險是早產。 多胎妊娠不僅自然早產的風險較高，有時多胎妊娠的媽媽因為醫學原因需要足月前生產，例如因為嚴重雙胎輸血症、或胎兒生長受限 (後文會進一步介紹這些情況) 。 早產新生兒併發症包括呼吸窘迫症候群、壞死性腸炎、早產兒視網膜病變、腦室內出血、開放性動脈導管等問題。
第二個健康風險是妊娠高血壓。如果孕婦在懷孕中孕期(一般在懷孕20週開始) 或以後開始有高血壓 ( 血壓達到或超過140/90 mmHg)，我們稱之為妊娠高血壓。需要注意的是妊娠高血壓會增加早產、胎兒生長遲滯和妊娠毒血症的風險。
第三個風險是妊娠毒血症，也稱為子癲前症，是多胎妊娠較嚴重的併發症，其症狀除了妊娠高血壓，還有蛋白尿。這主要是由於負責隔濾廢物及多餘液體的腎臟受損，導致腎臟無法正常保留蛋白質。如果妊娠毒血症惡化，可能會損害孕婦的腎臟、肝臟和腦部功能，甚至引發癲癇、中風或胎兒死亡。
第四個風險是雙胎輸血症候群(Twin-Twin Transfusion Syndrome，英文簡稱TTTS)，這是一種專門發生在單絨毛膜雙胞胎中的併發症。單絨毛膜雙胞胎罹患雙胞胎輸血症候群的機率約為15%至20%1。
單絨毛膜雙胞胎可分兩種情況：一種是單絨毛膜雙羊膜雙胞胎，這種情況下兩個胎兒共用一個胎盤(絨毛膜)，但各自擁有一個羊水囊(羊膜囊) ，這是臨床上較常見的情況；另一種是單絨毛膜單羊膜雙胞胎，這種情況下兩個胎兒共用同一個胎盤和同一個羊水囊，這類情況較罕見，且相關風險會更高。
由於單絨毛膜雙胞胎是兩個胎兒共享同一個胎盤(絨毛膜)，血管相連，當患上雙胞胎輸血症候群，供血的胎兒會不斷向受血的另一個胎兒輸送血液，導致自身血量不足，令發育遲緩。隨着TTTS的不同期數，供血的胎兒可以出現體積過小、貧血、尿少及缺乏羊水 、 膀胱縮小甚或消失；相反受血胎兒則可以因為血容量過高而致體積過大，心臟增大，尿量增多羊水過多，而令膀胱變得異常大，胎兒甚至可以出現心臟衰竭及水腫。如果嚴重雙胎輸血症未經治療 ，胎兒死亡率可達90%2。
第五個風險是胎兒生長遲滯(Fetal Growth Restriction，英文簡稱FGR)，這種情況可能導致早產，繼而發生早產新生兒的併發症。
比一般單胎妊娠，多胎妊娠較容易發生胎兒生長遲滯。若其中一個胎兒生長遲滯，我們稱之為選擇性胎兒生長受限。孕婦若有妊娠高血壓、妊娠毒血症等，亦可影響胎兒生長，導致胎兒生長遲滯。若單絨毛膜雙胞胎出現雙胎輸血症候群，也容易造成供血胎兒生長遲滯。
多胎妊娠還可能出現其他獨特的併發症，媽媽應在早孕期開始定期接受醫生的檢查。一般建議的多胎妊娠產前檢查項目包括1,2：
在11至14前孕週照超聲波以診斷是雙絨毛膜(簡稱DC)抑或是單絨毛膜(簡稱MC)類別 , 並且確實預產期；
在大約12週要接受產前唐氏/染色體篩查(OSCAR或NIPT)，因為無論是單胎抑或多胎，也有相關風險
在大約20週左右照結構性超聲波
在懷孕時須按指示照超聲波，持續監測胎兒生長發展, 在中孕期量度子宮頸長度。尤其是單絨毛膜雙胞胎孕婦，進行次數超聲波需較密，以及早偵測雙胎輸血症候群(TTTS)等等的情況。若患有嚴重雙胎輸血症候群而不及時施行合適的治療，胎兒有死亡危險。即使有幸保住中的一個胎兒，存活的胎兒也會有機會出現腦部或神經發展問題；
在24至28週內接受妊娠糖尿病篩查，包括進行口服葡萄糖耐受試驗(Oral glucose tolerance test, 英文簡稱OGTT)3，如果是家族糖尿病史或肥胖等高風險的多胎孕婦，更要提前早在20週前先做檢查。
複診時量度血壓和檢測蛋白尿，也建議孕婦尤其是在中孕期開始在家中也量度血壓。
