眼前飞蚊突变多 恐视网膜受损

– 以下内容经 何頴流医生 审校

飞蚊症是由于眼睛位于晶体和视网膜之间的玻璃体退化,导致偶尔眼前呈现一些飘浮物随眼球转动而移动。这些飘浮物既似显微镜下一条条变形虫在蠕动,又似一群蚊子在飞舞,亦会像-个个小圆圈、小斑点在悬浮。飞蚊症属良性的自然老化现象,一般不需治理,但当情况恶化,并伴随其他眼部不适,就很可能是视网膜破裂甚至脱落的警兆,必须尽早求医,以免视力永久受损。

玻璃体是眼内透明胶状的半固体,外层有玻璃体膜包着,主要功能包括:帮助折射光线到视网膜;支撑眼球壁,缓冲外来撞击力以减低对眼球的伤害;以及阻隔视网膜的病变侵害眼睛的前半部。

玻璃体随年纪而退化时,主要的胶状成份会愈来愈呈水状并形成-些微粒状的杂质,经过光线折射,就会在视觉上出现悬浮物,形成生理性飞蚊症,近50岁起出现此情况很普遍,是正常的自然生理现象,只要出现飘浮物的数量不多,次数不频密,没有其他眼部不适及损害视力,无须太过忧心。

然而,当玻璃体液体化,同时也会开始收缩,并可跟视网膜分离,出现「玻璃体后脱离PVD」的情况。而在收缩过度时,亦容易会牵扯到玻璃体黏紧视网膜的位置而令视网膜破损,甚至可并发视网膜脱落,而这时患者会发现「飞蚊」突然暴增,兼且不时见到闪光或弧形白光。

除了生理性,飞蚊症更有病理性,主要是由于某些眼疾以及糖尿病失控而出现并发症所致。

临床上,引致病理性飞蚊症的常见眼疾包括:因「玻璃体后部脱离」而扯伤视网膜血管、视网膜因创伤而破裂,以及位于眼球壁中层的葡萄膜出现炎症。

至于糖尿病的并发症,就是糖尿上眼导致眼内血管增生,并由于当中的新生血管容易爆裂,以致血块流入玻璃体而造成大量「飞蚊」,这情况绝不能轻视,因为视力会严重受损,甚至可以突然失明。因此糖尿病患者除了要管理好血糖之外,更需要每半年至一年进行详细的眼底检查,以便及早发现相关病变。

由于飞蚊症是正常的生理退化现象,故不会有令其痊愈的治疗方法。要医治的,反而是背后引致飞蚊症恶化的视网膜损伤问题,尤其视网膜脱落属严重的眼疾急症,若延误求医而错失治疗黄金时间,有可能永久失明。

如患者的视网膜破裂范围较小,可先接受激光或冷冻治疗。惟当视网膜已脱落及分离,便要做手术再配合激光或冷冻方法封塞破孔。

现时普遍采用的手术包括:利用微创玻璃体切除术(PPV) ,清除眼球内的玻璃体,并注入特制之生理盐水或气体等来把脱离的视网膜复位;或利用气体填充术,将视网膜复位及堵塞裂孔;又或利用巩膜扣压术,用特选的外物向位于眼球壁外层的巩膜施压,从而顶起脱落的视网膜,使其复位及裂孔给封闭。此外,医生也可按患者需要,选取以上手术联合使用。

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