高血压迷思

– 以下内容经 何国栋医生 审校

正常的血压能为血管带来动力,让血液得以正常流动,以便输送氧气及养份给身体各器官所需。但如血压持续异常高水平,可导致心、脑及肾脏的主要血管产生病变,以致功能受损,因此高血压绝不能轻视,加上近年高血压患者有年化趋势,大家更要趁早防范于未然。

 

血压是指心脏收缩时将血液泵入血管所加诸血管壁的压力。心脏收缩时的压力称为“收缩压”或“上压”,心脏舒张时的压力称为“舒张压”或“下压”。量度压力以毫米水银柱(mmHg)为单位,自2017年底,美国心脏学学院 (ACC) 及美国心脏协会(AHA)收紧了高血压的定义,由原本上、下压达140/90mmHg属高血压,下调至130/80mmHg。虽然新标准导致有更多人被界定为早期高血压,但医学界认为这最新指引,同时可令更多市民尽早提高警觉,以便有更多时间调节生活方式,以改善血压状况,预防并发的心血管疾病。

高血压可致损害心脑肾
高血压可致损害心脑肾

情绪愤怒、伤口发炎疼痛及发烧等这类情况下均会引致血压暂时飙高,这是身体正常反应。但如持续处于异常高血压的状态,就不能置之不理,建议寻求心脏科医生的专业诊断。

 

高血压一般没有病征,大多数检查时才发现,甚至出现并发症后才察觉。高血压如没有得到适当的治疗或控制不如理想,主要器官的血管会出现病变及炎症,其至并发症,足以威胁性命,例如冠心病及其他周边血管阻塞,或诱发出血性或缺血性(即阻塞性)的脑中风等。另外,不能忽视的是肾脏血管也可因受高血压影响而会造成肾衰竭。当肾功能受损时,体内多馀的盐分、水分不能有效被排走而积聚在身体内又会令血压升高,造成恶性循环。

有高血压必定要食药吗 ?
有高血压必定要食药吗 ?

那么当血压高达新指标130/80mmHg时,是否一定要服用药物 ? 其实决定药物治疗之前,医生会先评估患者的血压状况有没有改善空间,如属早期高血压,大多可先调节饮食及生活习惯,以改善常见的高血压高危因素,包括摒弃不良饮食习惯,改为奉行低脂低钠低糖及高纤的健康均衡饮食,并且戒烟减少饮酒,及定期做适量的运动。不过,如发现调节生活方式后,血压仍持续在异常高水平,则有可能关乎先天原因或由于其他疾病而导致,届时医生会考虑服药及相关疾病的治疗方案。

内分泌疾患可导致年轻人患高血压
内分泌疾患可导致年轻人患高血压

香港约有四分一至三分一65岁及以上的人患有高血压,多源于血管老化因素。近年临床上也见患者年轻化的趋势,除了传统高危因素,以及工作和生活压力之外,女性如果服用荷尔蒙药、避孕药、或因经痛而需服用一些止痛药,也可能会增加患高血压的风险。此外,内分泌疾患也有机会导致年轻男女患上高血压,当中主要涉及皮质醇(Cortisol)、肾上腺素(Adrenaline)及肾素(Renin)这三种人体荷尔蒙,原本身体可自行制造及调节,但当病患的肾上腺出现异常增生或有良性瘤,就会令肾上腺素分泌过多而造成高血压,针对这情况,患者除了服食降血压药之外,更须同时接受相应的内分泌病患治疗,包括有机会要做手术切除良性瘤。

预防高血压 运动和改善生活方式不可缺
预防高血压 运动和改善生活方式不可缺

坊间防高血压秘方多,却大多仍未有医学研究数据支持。要预防高血压,建议可从日常生活养成良好习惯,例如饮食方面避免高盐份食物,要保持低钠,建议每日食用少于2000毫克 (一茶匙)。此外,建议每星期进行90至 150 分钟的带氧或动态阻力运动,运动时当有些气喘、心跳及出汗情况,即代表进入带氧运动状态,运动后全身血管扩张然后得以放松,是长远帮助降血压的有效方法之一。至于减轻日常压力,除了可做运动,也可尝试一些令情绪得以舒缓或渲泄的活动。持之以恒运动及改善生活方式,大约可降血压10至15度,令患者用药依赖减少。

“踎低起身见头晕” 低血压也不能忽视
“踎低起身见头晕” 低血压也不能忽视

最后值得一提的是血压低也不能忽视。上压如果低于90mmHg及下压低于60mmHg 即为低血压,低血压的成因包括失血、缺水、药物副作用及内分泌失调等,必须寻求医生协助。至于俗语所说的“踎低起身见头晕”,亦属低血压的常见症状,源于自主神经系统调节出问题,以致不能及时因应身体姿势转变通知周边血管收缩,令血液集中于下身,导致脑部供血血压不足,所以起身时容易出现头晕。要改善此种低血压的情况,建议平日放慢起身动作,运动后注意补充水份及盐分。如果情况持续及严重,就有需要寻求医生进一步诊治。

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