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Dr. Lau Wai Yip - Transoral Robotic Surgery for Obstructive Sleep Apnoea-Hypopnoea Syndrome (Chinese version only)
  

枕邊人發出擾人清夢的鼻鼾聲,或反映了他可能患有睡眠窒息症。別以為此病只令人睡得差,日間精神欠佳,其實也會易誘發心肌肥大、高血壓、冠心病、中風甚至猝死。除了使用正壓呼吸機,現時亦可透過手術,例如近年引入的機械臂手術,以切除呼吸道周遭造成阻塞的組織,令患者呼吸恢復暢順,病情得以顯著改善。

 

睡眠窒息症是一種常見並愈見普遍的睡眠障礙,基本定義是病人在 1 個小時的睡眠期間,呼吸停頓多於 5 次,每次停頓多於 10 秒,嚴重個案可以每晚出現超過 30 次的窒息。肥胖、男性及長者患病的風險較高,而先天結構如下巴短小及舌頭肥大,又或有鼻塞、扁桃腺過大及組織生增生等,都較易造成呼吸道阻塞。

 

鼻鼾可以說是睡眠窒息症的最普遍症狀,但有鼻鼾亦未必一定是睡眠窒息。醫生會透過了解病人的狀況,例如是否有經常轉醒、夜尿、精神欠佳及記憶力衰退等症狀,同時亦會安排病人接受睡眠測試以確診。

 

對於輕度的睡眠室息症,可嘗試減肥、改變睡覺姿勢或佩戴牙膠,幫助擴闊氣道,從而改善窒息問題。至於中度或嚴重的睡眠窒息症,就需要使用正壓呼吸機或手術等治療。

 

睡眠窒息症手術的作用可分為兩方面:部分患者可藉手術根治,另一些則未必能根治,但就可以減輕病情,並配合使用呼吸機控病。尤其中至嚴重程度者,往往未必只發生在單一位置,不少個案連鼻甲骨、軟顎、扁桃腺以至舌根淋巴組織等都可能有問題,而舌底淋巴這些細微而刁鑽的位置,若以傳統人手操控切除,有時效果可能未必理想,幸好現時這類患者,可按情況選擇機械臂手術治療,提高治療效果。

 

本港近年引入機械臂輔助,透過高清立體鏡頭操控機械臂切除,創傷性更低之餘,落刀亦更為精準,止血效果也較理想。此外,醫生也可利用標準手術處理其他位置的阻塞,然後再以機械臂手術切除舌根淋巴這類一向被視為高風險的位置,從而打開整條呼吸道,為相關患者帶來另一新希望。

 

當然,手術後患者仍要繼續維持良好的生活習慣,包括減肥和戒煙,才能預防及減低睡眠窒息症再次復發的風險。