籃球及足球等劇烈且高強度運動大受港人歡迎,有時運動員樂極忘形,專注如何「揮低」敵方時,難免出現碰撞,甚至使前十字韌帶撕裂。本院骨科顧問醫生霍偉明提醒:「前十字韌帶撕裂後果可大可小,萬一置之不理,或會造成不可逆轉的膝蓋軟組織創傷。」
忽視前十字韌帶撕裂後果嚴重 膝蓋功能或不能復常
前十字韌帶擔當膝蓋重要的一員,是連接股骨與脛骨之間一條呈交叉形狀的韌帶,協助急停、旋轉及轉身等動作。運動比賽中,經常看到運動員突然坐下且神情痛苦。霍醫生指:「在運動期間膝蓋突然扭曲,繼而聽到『啪』一聲,腳部紅腫及疼痛,然後走路一瘸一拐,可能是前十字韌帶撕裂,患者不能繼續比賽,需立刻離場。」
當患者求醫時,醫生會作臨床檢查,包括前抽屜測試,醫生會把患者的膝關節彎曲,再將小腿往前拉,觀察有否移位。另外,醫生或會建議患者進行磁力共振,以得到更詳細的報告。情況輕微的患者可以消炎止痛藥等作保守治療,但假如傷勢嚴重,患者又屬好動,醫生或會考慮以手術方式為患者重建前十字韌帶。不過不少患者因熱愛運動,擔心手術後無法復常而不考慮做手術。霍醫生分享:「一旦病情持續嚴重,患者膝蓋的其他軟組織,如半月板及軟骨等,亦會有不可逆轉的創傷,到時即使修補亦會有後遺症,活動能力無法回到正常水平。」
新式快速縫合裝置縮短手術時間 減低手術帶來的風險
在重建前十字韌帶的手術方案方面,目前以微創手術為主,醫生會在患者體內取出膕繩肌或臏骨等筋腱作移植物。傳統方式是使用針線縫合移植物,再重建前十字韌帶。萬一韌帶韌度不足,甚至糜爛,縫線時間便會增加。一些新式快速縫合裝置無需以針線穿過移植物,可減省準備移植物的時間,令患者麻醉時間可同時縮短,頭暈及嘔吐等麻醉副作用亦會因而減輕。另外,隨著移植物在空氣曝露的時間亦會減少,繼而減低細菌感染的風險。手術後,患者須循序漸進地進行復康療程。不少患者關心需時多久才能回復受傷前的運動量,這需視乎患者的康復進度,如肌肉力量及平衡力等,一般需要半年以上時間才能復常。
霍醫生分享曾有一名喜歡打籃球,甚至會業餘作賽的年輕男患者。他3年前曾經膝蓋受傷,報告顯示前十字韌帶撕裂,但半月板及周邊軟組織並無損傷,當時他未有進行手術,甚至繼續進行劇烈運動,久而久之膝蓋越來越痛。最近便發現前十字韌帶撕裂問題未有改善外,半月板亦出現撕裂,最後他決定進行手術,雖然手術順利完成,患者可以恢復運動,但膝蓋活動能力已不如以往。因此,霍醫生呼籲患者發現前十字韌帶撕裂問題後須及早就醫,否則有機會使膝蓋活動能力永久受損。