嚴重嘶哮症或致窒息

– 以下內容經 楊萬鋒醫生 審校

嚴重或致窒息

 

嘶哮症, 也有人叫嘶吼症,是一種具傳染性的呼吸道疾病,常見於少於5身上,主要表現為聲帶/喉頭的位置的發炎引起呼吸道收窄, 使患者吸氣時發出喘鳴聲,咳嗽時如像海獅般吠叫,聲音沙啞, 這些都是嘶哮症最明顯的症狀,如患者情況嚴重,氣管出現嚴重阻塞,甚至會造成窒息風險。

 

普遍由病毒引起

兒科專科醫生楊萬鋒表示,嘶哮症是一種具傳染性的疾病,大多由病毒感染引起,例如副流感或流感,以及近年流行的新冠病毒,患者感染這些病毒後,或會引起急性喉頭水腫,導致出現呼吸困難,呼吸聲如像嘶哮的聲音。過往,秋冬季至初春期間,乃嘶哮症發病的高峰期,惟近年新冠病毒於四季持續,即使正值夏季也有不少機會引發嘶哮症。

 

常見於5歲以下幼兒

嘶哮症較常出現於5歲以下幼兒身上,哪麼為何幼兒患上嘶哮症的機會,會比成年人高?楊醫生解釋,氣管內徑的粗度如同手指尾指的粗度,故此,幼兒的氣管會比成人的管氣較幼細, 若然幼兒狹窄的氣管出現腫脹,氣體的交換能力降低,嚴重時有機會引起急性阻塞,甚至有窒息的風險。成人感染病毒後,也有機會出現氣管收窄,但由於本身氣管腔內直徑較大,情況便不會如幼兒般嚴重。

 

嘶哮症主要是咽喉/聲帶附近位置感染引起急性水腫, 狹窄產生的。這個位置本身是上呼吸道和下呼吸道之間生理上窄的部位, 一旦感染以致變得更加狹窄,當聲音經過如此狹窄的位置,便會出現喘鳴聲。幼兒如患上嘶哮症,大多會於首天發燒,翌日便會開始出現以下3個常見症狀:

  1. 吸氣聲比呼氣聲大,吸下去的那一刻聲音很大,發出尖銳的高音,亦即喘鳴聲。
  2. 聲線變得沙啞。
  3. 經常咳嗽,發出如像海獅般的聲。

 

常用類固醇作治療

醫生會因應患者的嚴重程度,採取不同的治療方法。如情況輕微,病毒感染量不高,孩子多休息後或有機會自然康復,如聲線越來越沙啞,出現呼吸困難時,便要口服類固醇藥物。若然達中度至嚴重程度,需要注射類固醇針,幫助聲帶水腫程度快速下降,同時紓緩呼吸困難問題。如採取上述方法後,也未能改善情況,或需要吸入腎上腺素霧化劑,甚至準備入醫院插喉。

 

 

辨別嘶哮症與哮喘

支氣管炎或哮喘患者,呼氣時發出”hehe”聲音,當吸氣時則會發出聲音。至於患上嘶哮症,一般是吸氣有聲, 嚴重的呼氣和吸氣時均可能會發出聲音. 由於嘶哮症是基於鼻腔的病毒帶到咽喉,所以發病時間較早;而哮喘或支氣管炎則是由鼻腔慢慢傳到支氣管等較下面的位置,具有一定距離,故此會在第45天才出現病徵。楊醫生提醒,家長未必能單靠呼吸聲,從而辨別孩子是否患上嘶哮症,還是支氣管炎或哮喘,如孩子出現異狀,應及早求醫。

 

 

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