男性健康服務

1. 什麼是男性更年期？
男性在40歲後，體內的男性荷爾蒙 (睪固酮) 會隨著年齡慢慢下降，部分男士會因此出現一系列身心變化，這現象俗稱為男性更年期，醫學上稱為遲發性性腺功能低下。

與女性更年期有明顯的停經指標不同，男性的荷爾蒙下降是漸進式的，每個人的變化和感受差異很大，所以概念上較受爭議，並非所有男性都會有明顯困擾。

2. 睪固酮有什麼作用？為何會下降？
睪固酮主要由睪丸及少量腎上腺製造，對男性健康非常重要，它負責：
- 維持肌肉量、骨骼密度及製造紅血球
- 調節脂肪、血糖及新陳代謝
- 影響性慾、勃起功能及整體活力
- 影響情緒、專注力及認知功能

一般來說，30歲後睪固酮水平每10年約下降10%。這是自然老化過程，但下降幅度因人而異。當水平降至較低並影響到器官功能時，就可能出現症狀。

3. 常見的症狀
由於睪固酮影響全身系統，症狀可以分為幾方面，並非一定同時出現：

- 身體方面： 容易疲倦、體力下降、肌肉減少而脂肪增加、身高變矮或容易腰背痛 (與骨質疏鬆有關)
- 心理及情緒方面： 情緒波動、容易焦慮、心情低落、缺乏動力、專注力變差、失眠
- 性功能及泌尿方面： 性慾減退、勃起硬度不如以往、性生活次數減少、可能同時有排尿不順等前列腺增生的症狀

這些症狀與很多其他疾病相似，不能單憑症狀就判斷是男性更年期。

4. 可以預防嗎？
荷爾蒙下降是無法完全阻止的自然過程，但健康的生活模式可以延緩影響及減輕不適：

- 立即戒煙及控制膽固醇，研究顯示吸煙及代謝問題可能令症狀提早出現
- 維持每星期至少150分鐘中等強度運動，有助保留肌肉及骨質
- 保持健康體重及均衡飲食
- 學習有效處理壓力，保持充足睡眠

5. 如何診斷及治療？
男性更年期並非單靠年齡就能斷定。如果你受上述症狀困擾，應向家庭醫生或泌尿外科醫生求助。

醫生會：
1.  詳細了解你的症狀及病歷
2.  安排早上抽血檢查睪固酮水平，因為荷爾蒙在早上最高最準確
3.  進行身體檢查，並排除其他可能引致類似症狀的疾病，例如甲狀腺問題、抑鬱症或前列腺疾病

治療選擇：

- 非藥物為主： 大部分男士透過了解這個過程、獲得家人支持及改善生活習慣，已能順利適應。
- 荷爾蒙補充治療： 如症狀明顯影響生活，而驗血亦證實睪固酮偏低，醫生才會考慮處方睪固酮補充治療。目的是改善性慾、體能、肌肉脂肪比例、骨質密度及認知能力。治療形式包括口服、外用啫喱或皮膚貼片、肌肉注射等，一般在開始治療後3至6星期會感到改善。

重要安全提示：
荷爾蒙補充治療必須在醫生嚴格監察下進行，絕對不能自行購買使用，否則可能引致不育、睪丸萎縮、紅血球過多等嚴重副作用。

以下情況絕對不能使用：已確診或懷疑有前列腺癌、男性乳癌。有嚴重肝病、心臟衰竭等人士亦未必適合，醫生會為你作詳細評估。

6. 你可以為自己做什麼？
- 主動與醫生討論你的困擾，不要因尷尬而隱瞞
- 無論是否接受荷爾蒙治療，都應堅持健康生活：
    - 均衡飲食，多攝取鈣質及維他命D
    - 定期做負重及帶氧運動
    - 學習放鬆技巧，處理壓力
    - 戒煙，限制酒精
    - 維持良好伴侶及社交關係

1. 什麼是前列腺增生？
前列腺是位於膀胱下方、包圍尿道的男性腺體，主要功能是分泌部份精液。隨着年齡增長，前列腺的組織會出現良性的、非癌症的體積增大，這個現象稱為良性前列腺增生。當增大的前列腺壓迫到尿道，就會影響排尿。

這是一個非常普遍的老化過程，並不等於癌症。

2. 為什麼會發生？有多常見？
目前認為增生與年齡及男性荷爾蒙的長期變化有關，是男性正常生理老化的一部分。

- 60歲以上的男士中，超過一半有不同程度的增生
- 到80歲以上，這個比例可高達九成
但只有約一半有增生的人會出現明顯不適。

3. 常見的排尿症狀
症狀因人而異，主要與膀胱儲尿及排尿不暢有關：

- 儲尿症狀： 經常感到尿急、難以忍尿、小便次數變多、晚上需要起床小便 (夜尿)
- 排尿症狀： 開始小便時需要等候、尿流變慢變弱、排尿斷斷續續、感覺膀胱排不清
- 其他情況： 小便時有灼熱感、嚴重時可出現完全無法排尿，導致下腹脹痛，此為急症，需立即求醫

重要提示：良性增生的症狀與前列腺癌相似，但兩者成因不同。患有良性增生並不會令你患前列腺癌的風險增加，但必須由醫生檢查才能分辨。

4. 應該如何處理？
如出現以上症狀，請向家庭醫生或泌尿外科醫生求診。醫生會為你評估，常用的檢查包括：

- 詳細問診及國際前列腺症狀評分
- 直腸指檢，觸摸前列腺的大小
- 尿液及血液檢查 (包括PSA前列腺特異抗原)
- 尿流速測試及膀胱超聲波，量度殘餘尿量
醫生會根據檢查結果排除感染或癌症的可能。

5. 治療選擇
治療方案完全取決於增生的大小、對你生活的影響，以及你的整體健康狀況：

- 觀察等待： 如果症狀輕微，對生活影響不大，醫生可能建議先定期覆診，觀察變化，暫不需用藥或手術。
- 藥物治療： 常用藥物有兩大類，一類是放鬆前列腺及膀胱肌肉，令排尿更暢順；另一類是縮小前列腺體積。需按醫生處方長期服用。
- 手術及其他治療： 當藥物未能控制或出現併發症如反覆感染、血尿、腎功能影響時，醫生會建議手術切除部分增生的組織。

6. 日常生活小貼士
- 避免一次過喝大量水份，睡前2-3小時減少飲水
- 減少酒精、濃茶及咖啡，因會刺激膀胱
- 部分感冒藥、通鼻塞藥可能令排尿更困難，服用前先諮詢藥劑師或醫生
- 保持適量運動及健康體重，避免便秘
- 如有尿路感染症狀，應及早治療
- 按時服藥，不要自行停藥

睪丸癌

1. 認識睪丸癌
睪丸是負責製造精子及男性荷爾蒙的器官。當睪丸內的細胞出現不受控的生長，就有機會發展成睪丸癌。雖然整體發病率不高，但它是本港年輕男性中較常見的癌症之一。

2. 哪些人風險較高？
醫學界暫時未找到單一、明確的病因，但研究發現以下人士的風險會較高：
- 直系親屬曾患睪丸癌
- 出生時有隱睪症，即睪丸未能正常下降至陰囊
- 睪丸發育曾出現異常

大部分個案並非由患者自己引致，亦不能透過生活習慣完全預防，及早發現最為重要。

3. 需要留意的身體變化
建議男性留意有沒有以下情況，如持續出現應盡快求醫：
- 睪丸出現無痛的硬塊，或單側睪丸明顯變大
- 陰囊感覺墜脹、沉重
- 下腹、腹股溝位置有鈍痛或不適
- 陰囊在短時間內有積水、腫脹
- 受荷爾蒙影響，出現胸部組織脹大或觸痛

4. 如何及早發現？
目前最有效的方法是定期進行自我檢查。每月一次在溫水沐浴後，用雙手輕輕檢查兩側睪丸，留意有沒有新的硬塊、大小變化或疼痛。大部分早期個案都是由患者自己在檢查時發現。

5. 求醫及診斷
若發現異常，請盡快向家庭醫生或泌尿外科醫生求助。醫生會按臨床需要安排：
- 臨床觸診及詳細問診
- 血液檢查，檢測腫瘤標記指數
- 陰囊超聲波掃描，了解腫塊性質
- 如有需要，會安排進一步影像檢查及確診程序

切勿自行觀察等待，以免延誤診治。

6. 治療及預後
睪丸癌是治癒率最高的癌症之一，即使出現擴散，及時治療的成效依然非常理想，整體治癒率超過九成。

治療方案會由醫生團隊按癌症的期數、類型及患者的身體狀況而定，通常包括：
- 手術治療： 切除受影響的睪丸，是最主要的治療方法
- 藥物治療： 利用化療藥物清除殘餘的癌細胞
- 放射治療： 以高能量射線針對性地消滅癌細胞

治療後，患者需要定期覆診及追蹤檢查。

前列腺癌

什麼是前列腺癌？
前列腺屬於男性生殖系統中的腺體，主要作用是分泌精液中的液體成分，與精子混合後形成精液。當前列腺內的細胞出現不受控的異常生長，便有機會演變成前列腺癌。

引致前列腺癌的原因
目前醫學界仍未完全確定前列腺癌的直接成因。不過，多項研究顯示，部分因素與發病風險上升有關。

常見的風險因素包括：
- 年齡因素： 患者大多為年長男士，50歲以下確診的個案相對較少。
- 家族遺傳： 如直系親屬曾患前列腺癌，個人患病機會亦會較高。
- 其他相關研究： 仍有其他潛在風險因素在研究中，尚未有定論。

前列腺癌的典型症狀
早期前列腺癌通常沒有明顯病徵，不少患者難以自行察覺。部份出現症狀的患者，可能會有以下情況：
- 排尿困難，需要很長時間才能開始排尿
- 尿流緩慢，排尿不暢順
- 尿液中帶有血跡
- 腰背、盤骨或大腿位置感到疼痛

如何預防
保持健康的生活習慣，有助減低患病風險。建議日常飲食多進食蔬菜、水果及全穀類食物，並盡量減少攝取高脂肪食物及紅肉。

若家族曾有前列腺癌病史，應主動向醫生查詢是否適合接受相關檢查。

懷疑患上前列腺癌，應如何處理？
如出現上述任何徵狀，應盡早求醫。
醫生會透過多項檢查作進一步評估，包括：肛門指檢 (DRE)、前列腺特異抗原血液檢查 (PSA)、血液及尿液化驗、超聲波檢查以及抽取組織作活檢。

應否接受前列腺癌篩查？
目前常用篩查方式有兩種：

肛門指檢 (DRE)
醫生會戴上檢查手套，將手指伸入直腸，觸摸前列腺附近位置，檢查有否異常。

前列腺特異抗原血液檢查 (PSA)
透過抽血檢驗血液中PSA的濃度。當前列腺出現肥大、發炎或癌變時，PSA指數都有機會上升。

篩查前的考慮：
- 肛門指檢的限制
檢查結果準繩度頗受醫護人員的經驗及技術影響，有機會出現異常但最終未有確診癌症的情況，亦有癌症患者在指檢中未有發現異常。
- PSA檢查的限制
PSA指數偏高並不等於一定患癌，約四分之三PSA偏高的個案並非癌症。同時，亦有部份前列腺癌患者的PSA水平維持在正常範圍內。

確診後的跟進檢查
若初步檢查發現異常，醫生或會建議進行前列腺超聲波掃描或活組織檢查，以作更準確的診斷。

治療方案
醫生會根據腫瘤大小、擴散程度及患者的整體健康狀況來決定治療方法，常見選項包括：
- 主動監察
適用於早期個案，透過定期進行DRE及PSA檢查作密切觀察，待病情有變化時才開始治療。
- 外科手術
以手術方式將前列腺切除。
- 荷爾蒙治療
透過調節荷爾蒙以縮小前列腺及抑制癌細胞生長。
- 放射治療
利用放射線控制癌細胞的擴散及生長。
除主動監察外，其他治療均有機會出現不同程度的副作用，需按個別情況處理。

總結
在決定是否接受篩查前，應先與家庭醫生詳細商討當中的好處與風險。若家族有前列腺癌病史，更應與醫生深入討論合適的檢查安排，以保障個人健康。

尿道相關疾病包括流動緩慢、間歇和夜尿都是早期前列腺增生基至是早期前列腺癌的病徵。檢測前列腺癌，病人可定期抽血進行前列腺特殊抗原測試和前列腺健康指數檢查，幫助醫生作出診斷。本院提供專業泌尿科檢查和諮詢服務，男士們應及早檢查，減低患上前列腺癌的風險。

如你在控制射精時感到困難或受輕微性刺激便射精，便很大機會患上早洩等控射障礙，這是最常見的男士性功能障礙。本院醫生會為你作專業判斷及適合你的治療方案，問題可及早改善。

男性慢性骨盆疼痛症候群指男性骨盆、下腹或生殖器等位置出現疼痛，而且情況持續數以月計。這是常見的男性疾病，嚴重的話有機會引致性功能障礙。治療需配合藥物及儀器，本院泌尿專科配備先進設備和專業團隊，能為你設計最適合的治療方案。

簡單而言，即陰莖勃起時出現彎曲，較常出現於患有勃起功能障礙或糖尿病的男性。因海綿體長期發炎導致組織形成結塊所導致。有多年經驗的專業醫護團隊會根據彎曲程度，處方不同的藥物和手術治療，盡快協助病人改善情況。

尿道感染影響日常生活，引致的原因可能是良性前列腺增生和尿路結石等，所以男性也一樣有機會患上尿道感染疾病。如你出現感染徵狀，應及早求醫，進行檢查以找出病因。

我們的泌尿科專業醫護團隊會根據病情，建議最合適的治療方案，可及早對症下藥。

精索靜脈曲張

1. 什麼是精索靜脈曲張？
陰囊內有一組靜脈，稱為蔓狀靜脈叢，負責將睪丸的血液帶走。當這些靜脈的瓣膜功能變差，血液未能順暢回流，就會積聚並令靜脈異常擴張和彎曲，形成靜脈曲張。

情況類似小腿的靜脈曲張。它可以出現在單側或雙側，但因為左側靜脈的解剖結構，約九成個案發生在左邊。

這是一個常見的情況，根據研究，約15%的成年男性有此問題，較多在青春期至35歲期間被發現。大多數情況下不會影響健康，但部分人可能與睪丸發育或生育能力有關。

2. 成因是什麼？
大部分個案沒有明確單一原因，主要機制包括：

- 靜脈瓣膜功能不全，導致血液倒流及淤積
- 靜脈內壓力增加，令血管壁擴張

在極少數情況下，右側突然出現的、較嚴重的曲張，有可能是因腹部有腫塊壓迫靜脈所致，醫生會作進一步檢查以排除其他原因。部分研究亦發現有家族傾向。

3. 常見的表現
很多患者沒有任何感覺，只在檢查時才發現。如有症狀，通常有以下特點：

- 陰囊內可觸摸到一團柔軟、彎曲的血管，感覺常被形容為蚯蚓狀
- 長時間站立或運動後，陰囊有墜脹、隱隱作痛或沉重感
- 症狀在躺下休息後通常會減輕或暫時消失
- 部分人可能發現患側睪丸體積比另一側細

曲張本身通常不會引起劇痛，如出現劇烈疼痛或突然腫大，應立即求醫以排除其他急症。

4. 需要擔心嗎？如何自我留意？
定期自我檢查陰囊非常重要。每月可留意有沒有新的腫塊、持續的腫脹或睪丸大小變化。

由於曲張的症狀有時與其他較嚴重的疾病相似，例如睪丸腫瘤或感染，若發現任何異常，應盡快求醫，切勿自行判斷。

5. 如何診斷？
醫生會進行臨床檢查，通常會比較站立及平躺時的變化，並可能安排：

- 陰囊超聲波及多普勒血流檢查，評估靜脈血流及睪丸大小
- 如有生育方面的考慮，會建議進行精液分析
- 必要時安排腹部檢查，以排除其他原因

6. 治療及日常處理
並非所有患者都需要治療。治療決定取決於症狀的嚴重程度、對生活的影響，以及有沒有出現睪丸萎縮或影響生育的情況。

- 非手術處理： 如症狀輕微，可穿著有承托力的內褲，避免長時間站立或劇烈運動，有助減輕墜脹感。定期覆診觀察即可。
- 手術 / 介入治療： 若出現持續疼痛、睪丸明顯萎縮，或經評估後認為與不育有關，醫生會建議轉介至泌尿外科，考慮手術結紮或栓塞治療，將異常的靜脈阻斷，讓血液經由其他正常靜脈回流。

治療成效一般理想，醫生會與你詳細討論各種方法的利弊。

隨著年齡增長，中年至老年男性的睪丸功能會自然衰退，出現嗜睡、疲倦、性慾下降和勃起功能障礙等情況。缺乏睾丸酮更可能伴隨著不同代謝或心血管疾病。本院多年經驗的醫護團隊相信可解決你的困擾，設計適合你的最佳治療方案。