男性健康服务

1. 什么是男性更年期？
男性在40岁后，体内的男性荷尔蒙 (睪固酮) 会随着年龄慢慢下降，部分男士会因此出现一系列身心变化，这现象俗称为男性更年期，医学上称为迟发性性腺功能低下。

与女性更年期有明显的停经指标不同，男性的荷尔蒙下降是渐进式的，每个人的变化和感受差异很大，所以概念上较受争议，并非所有男性都会有明显困扰。

2. 睪固酮有什么作用？为何会下降？
睪固酮主要由睪丸及少量肾上腺制造，对男性健康非常重要，它负责：
- 维持肌肉量、骨骼密度及制造红血球
- 调节脂肪、血糖及新陈代谢
- 影响性欲、勃起功能及整体活力
- 影响情绪、专注力及认知功能

一般来说，30岁后睪固酮水平每10年约下降10%。这是自然老化过程，但下降幅度因人而异。当水平降至较低并影响到器官功能时，就可能出现症状。

3. 常见的症状
由于睪固酮影响全身系统，症状可以分为几方面，并非一定同时出现：

- 身体方面： 容易疲倦、体力下降、肌肉减少而脂肪增加、身高变矮或容易腰背痛 (与骨质疏松有关)
- 心理及情绪方面： 情绪波动、容易焦虑、心情低落、缺乏动力、专注力变差、失眠
- 性功能及泌尿方面： 性欲减退、勃起硬度不如以往、性生活次数减少、可能同时有排尿不顺等前列腺增生的症状

这些症状与很多其他疾病相似，不能单凭症状就判断是男性更年期。

4. 可以预防吗？
荷尔蒙下降是无法完全阻止的自然过程，但健康的生活模式可以延缓影响及减轻不适：

- 立即戒烟及控制胆固醇，研究显示吸烟及代谢问题可能令症状提早出现
- 维持每星期至少150分钟中等强度运动，有助保留肌肉及骨质
- 保持健康体重及均衡饮食
- 学习有效处理压力，保持充足睡眠

5. 如何诊断及治疗？
男性更年期并非单靠年龄就能断定。如果你受上述症状困扰，应向家庭医生或泌尿外科医生求助。

医生会：
1.  详细了解你的症状及病历
2.  安排早上抽血检查睪固酮水平，因为荷尔蒙在早上最高最准确
3.  进行身体检查，并排除其他可能引致类似症状的疾病，例如甲状腺问题、抑郁症或前列腺疾病

治疗选择：

- 非药物为主： 大部分男士透过了解这个过程、获得家人支持及改善生活习惯，已能顺利适应。
- 荷尔蒙补充治疗： 如症状明显影响生活，而验血亦证实睪固酮偏低，医生才会考虑处方睪固酮补充治疗。目的是改善性欲、体能、肌肉脂肪比例、骨质密度及认知能力。治疗形式包括口服、外用啫喱或皮肤贴片、肌肉注射等，一般在开始治疗后3至6星期会感到改善。

重要安全提示：
荷尔蒙补充治疗必须在医生严格监察下进行，绝对不能自行购买使用，否则可能引致不育、睪丸萎缩、红血球过多等严重副作用。

以下情况绝对不能使用：已确诊或怀疑有前列腺癌、男性乳癌。有严重肝病、心脏衰竭等人士亦未必适合，医生会为你作详细评估。

6. 你可以为自己做什么？
- 主动与医生讨论你的困扰，不要因尴尬而隐瞒
- 无论是否接受荷尔蒙治疗，都应坚持健康生活：
- 均衡饮食，多摄取钙质及维他命D
- 定期做负重及带氧运动
- 学习放松技巧，处理压力
- 戒烟，限制酒精
- 维持良好伴侣及社交关系

1. 什么是前列腺增生？
前列腺是位于膀胱下方、包围尿道的男性腺体，主要功能是分泌部份精液。随着年龄增长，前列腺的组织会出现良性的、非癌症的体积增大，这个现象称为良性前列腺增生。当增大的前列腺压迫到尿道，就会影响排尿。

这是一个非常普遍的老化过程，并不等于癌症。

2. 为什么会发生？有多常见？
目前认为增生与年龄及男性荷尔蒙的长期变化有关，是男性正常生理老化的一部分。

- 60岁以上的男士中，超过一半有不同程度的增生
- 到80岁以上，这个比例可高达九成
但只有约一半有增生的人会出现明显不适。

3. 常见的排尿症状
症状因人而异，主要与膀胱储尿及排尿不畅有关：

- 储尿症状： 经常感到尿急、难以忍尿、小便次数变多、晚上需要起床小便 (夜尿)
- 排尿症状： 开始小便时需要等候、尿流变慢变弱、排尿断断续续、感觉膀胱排不清
- 其他情况： 小便时有灼热感、严重时可出现完全无法排尿，导致下腹胀痛，此为急症，需立即求医

重要提示：良性增生的症状与前列腺癌相似，但两者成因不同。患有良性增生并不会令你患前列腺癌的风险增加，但必须由医生检查才能分辨。

4. 应该如何处理？
如出现以上症状，请向家庭医生或泌尿外科医生求诊。医生会为你评估，常用的检查包括：

- 详细问诊及国际前列腺症状评分
- 直肠指检，触摸前列腺的大小
- 尿液及血液检查 (包括PSA前列腺特异抗原)
- 尿流速测试及膀胱超声波，量度残余尿量
医生会根据检查结果排除感染或癌症的可能。

5. 治疗选择
治疗方案完全取决于增生的大小、对你生活的影响，以及你的整体健康状况：

- 观察等待： 如果症状轻微，对生活影响不大，医生可能建议先定期覆诊，观察变化，暂不需用药或手术。
- 药物治疗： 常用药物有两大类，一类是放松前列腺及膀胱肌肉，令排尿更畅顺；另一类是缩小前列腺体积。需按医生处方长期服用。
- 手术及其他治疗： 当药物未能控制或出现并发症如反覆感染、血尿、肾功能影响时，医生会建议手术切除部分增生的组织。

6. 日常生活小贴士
- 避免一次过喝大量水份，睡前2-3小时减少饮水
- 减少酒精、浓茶及咖啡，因会刺激膀胱
- 部分感冒药、通鼻塞药可能令排尿更困难，服用前先咨询药剂师或医生
- 保持适量运动及健康体重，避免便秘
- 如有尿路感染症状，应及早治疗
- 按时服药，不要自行停药

睪丸癌

1. 认识睪丸癌
睪丸是负责制造精子及男性荷尔蒙的器官。当睪丸内的细胞出现不受控的生长，就有机会发展成睪丸癌。虽然整体发病率不高，但它是本港年轻男性中较常见的癌症之一。

2. 哪些人风险较高？
医学界暂时未找到单一、明确的病因，但研究发现以下人士的风险会较高：
- 直系亲属曾患睪丸癌
- 出生时有隐睪症，即睪丸未能正常下降至阴囊
- 睪丸发育曾出现异常

大部分个案并非由患者自己引致，亦不能透过生活习惯完全预防，及早发现最为重要。

3. 需要留意的身体变化
建议男性留意有没有以下情况，如持续出现应尽快求医：
- 睪丸出现无痛的硬块，或单侧睪丸明显变大
- 阴囊感觉坠胀、沉重
- 下腹、腹股沟位置有钝痛或不适
- 阴囊在短时间内有积水、肿胀
- 受荷尔蒙影响，出现胸部组织胀大或触痛

4. 如何及早发现？
目前最有效的方法是定期进行自我检查。每月一次在温水沐浴后，用双手轻轻检查两侧睪丸，留意有没有新的硬块、大小变化或疼痛。大部分早期个案都是由患者自己在检查时发现。

5. 求医及诊断
若发现异常，请尽快向家庭医生或泌尿外科医生求助。医生会按临床需要安排：
- 临床触诊及详细问诊
- 血液检查，检测肿瘤标记指数
- 阴囊超声波扫描，了解肿块性质
- 如有需要，会安排进一步影像检查及确诊程序

切勿自行观察等待，以免延误诊治。

6. 治疗及预后
睪丸癌是治愈率最高的癌症之一，即使出现扩散，及时治疗的成效依然非常理想，整体治愈率超过九成。

治疗方案会由医生团队按癌症的期数、类型及患者的身体状况而定，通常包括：
- 手术治疗： 切除受影响的睪丸，是最主要的治疗方法
- 药物治疗： 利用化疗药物清除残余的癌细胞
- 放射治疗： 以高能量射线针对性地消灭癌细胞

治疗后，患者需要定期覆诊及追踪检查。

前列腺癌

什么是前列腺癌？
前列腺属于男性生殖系统中的腺体，主要作用是分泌精液中的液体成分，与精子混合后形成精液。当前列腺内的细胞出现不受控的异常生长，便有机会演变成前列腺癌。

引致前列腺癌的原因
目前医学界仍未完全确定前列腺癌的直接成因。不过，多项研究显示，部分因素与发病风险上升有关。

常见的风险因素包括：
- 年龄因素： 患者大多为年长男士，50岁以下确诊的个案相对较少。
- 家族遗传： 如直系亲属曾患前列腺癌，个人患病机会亦会较高。
- 其他相关研究： 仍有其他潜在风险因素在研究中，尚未有定论。

前列腺癌的典型症状
早期前列腺癌通常没有明显病征，不少患者难以自行察觉。部份出现症状的患者，可能会有以下情况：
- 排尿困难，需要很长时间才能开始排尿
- 尿流缓慢，排尿不畅顺
- 尿液中带有血迹
- 腰背、盘骨或大腿位置感到疼痛

如何预防
保持健康的生活习惯，有助减低患病风险。建议日常饮食多进食蔬菜、水果及全谷类食物，并尽量减少摄取高脂肪食物及红肉。

若家族曾有前列腺癌病史，应主动向医生查询是否适合接受相关检查。

怀疑患上前列腺癌，应如何处理？
如出现上述任何征状，应尽早求医。
医生会透过多项检查作进一步评估，包括：肛门指检 (DRE)、前列腺特异抗原血液检查 (PSA)、血液及尿液化验、超声波检查以及抽取组织作活检。

应否接受前列腺癌筛查？
目前常用筛查方式有两种：

肛门指检 (DRE)
医生会戴上检查手套，将手指伸入直肠，触摸前列腺附近位置，检查有否异常。

前列腺特异抗原血液检查 (PSA)
透过抽血检验血液中PSA的浓度。当前列腺出现肥大、发炎或癌变时，PSA指数都有机会上升。

筛查前的考虑：
- 肛门指检的限制
检查结果准绳度颇受医护人员的经验及技术影响，有机会出现异常但最终未有确诊癌症的情况，亦有癌症患者在指检中未有发现异常。
- PSA检查的限制
PSA指数偏高并不等于一定患癌，约四分之三PSA偏高的个案并非癌症。同时，亦有部份前列腺癌患者的PSA水平维持在正常范围内。

确诊后的跟进检查
若初步检查发现异常，医生或会建议进行前列腺超声波扫描或活组织检查，以作更准确的诊断。

治疗方案
医生会根据肿瘤大小、扩散程度及患者的整体健康状况来决定治疗方法，常见选项包括：
- 主动监察
适用于早期个案，透过定期进行DRE及PSA检查作密切观察，待病情有变化时才开始治疗。
- 外科手术
以手术方式将前列腺切除。
- 荷尔蒙治疗
透过调节荷尔蒙以缩小前列腺及抑制癌细胞生长。
- 放射治疗
利用放射线控制癌细胞的扩散及生长。
除主动监察外，其他治疗均有机会出现不同程度的副作用，需按个别情况处理。

总结
在决定是否接受筛查前，应先与家庭医生详细商讨当中的好处与风险。若家族有前列腺癌病史，更应与医生深入讨论合适的检查安排，以保障个人健康。

尿道相关疾病包括流动缓慢、间歇和夜尿都是早期前列腺增生基至是早期前列腺癌的病征。检测前列腺癌，病人可定期抽血进行前列腺特殊抗原测试和前列腺健康指数检查，帮助医生作出诊断。本院提供专业泌尿科检查和咨询服务，男士们应及早检查，减低患上前列腺癌的风险。

如你在控制射精时感到困难或受轻微性刺激便射精，便很大机会患上早泄等控射障碍，这是最常见的男士性功能障碍。本院医生会为你作专业判断及适合你的治疗方案，问题可及早改善。

男性慢性骨盆疼痛症候群指男性骨盆、下腹或生殖器等位置出现疼痛，而且情况持续数以月计。这是常见的男性疾病，严重的话有机会引致性功能障碍。治疗需配合药物及仪器，本院泌尿专科配备先进设备和专业团队，能为你设计最适合的治疗方案。

简单而言，即阴茎勃起时出现弯曲，较常出现于患有勃起功能障碍或糖尿病的男性。因海绵体长期发炎导致组织形成结块所导致。有多年经验的专业医护团队会根据弯曲程度，处方不同的药物和手术治疗，尽快协助病人改善情况。

尿道感染影响日常生活，引致的原因可能是良性前列腺增生和尿路结石等，所以男性也一样有机会患上尿道感染疾病。如你出现感染征状，应及早求医，进行检查以找出病因。

我们的泌尿科专业医护团队会根据病情，建议最合适的治疗方案，可及早对症下药。

精索静脉曲张

1. 什么是精索静脉曲张？
阴囊内有一组静脉，称为蔓状静脉丛，负责将睪丸的血液带走。当这些静脉的瓣膜功能变差，血液未能顺畅回流，就会积聚并令静脉异常扩张和弯曲，形成静脉曲张。

情况类似小腿的静脉曲张。它可以出现在单侧或双侧，但因为左侧静脉的解剖结构，约九成个案发生在左边。

这是一个常见的情况，根据研究，约15%的成年男性有此问题，较多在青春期至35岁期间被发现。大多数情况下不会影响健康，但部分人可能与睪丸发育或生育能力有关。

2. 成因是什么？
大部分个案没有明确单一原因，主要机制包括：

- 静脉瓣膜功能不全，导致血液倒流及淤积
- 静脉内压力增加，令血管壁扩张

在极少数情况下，右侧突然出现的、较严重的曲张，有可能是因腹部有肿块压迫静脉所致，医生会作进一步检查以排除其他原因。部分研究亦发现有家族倾向。

3. 常见的表现
很多患者没有任何感觉，只在检查时才发现。如有症状，通常有以下特点：

- 阴囊内可触摸到一团柔软、弯曲的血管，感觉常被形容为蚯蚓状
- 长时间站立或运动后，阴囊有坠胀、隐隐作痛或沉重感
- 症状在躺下休息后通常会减轻或暂时消失
- 部分人可能发现患侧睪丸体积比另一侧细

曲张本身通常不会引起剧痛，如出现剧烈疼痛或突然肿大，应立即求医以排除其他急症。

4. 需要担心吗？如何自我留意？
定期自我检查阴囊非常重要。每月可留意有没有新的肿块、持续的肿胀或睪丸大小变化。

由于曲张的症状有时与其他较严重的疾病相似，例如睪丸肿瘤或感染，若发现任何异常，应尽快求医，切勿自行判断。

5. 如何诊断？
医生会进行临床检查，通常会比较站立及平躺时的变化，并可能安排：

- 阴囊超声波及多普勒血流检查，评估静脉血流及睪丸大小
- 如有生育方面的考虑，会建议进行精液分析
- 必要时安排腹部检查，以排除其他原因

6. 治疗及日常处理
并非所有患者都需要治疗。治疗决定取决于症状的严重程度、对生活的影响，以及有没有出现睪丸萎缩或影响生育的情况。

- 非手术处理： 如症状轻微，可穿着有承托力的内裤，避免长时间站立或剧烈运动，有助减轻坠胀感。定期覆诊观察即可。
- 手术 / 介入治疗： 若出现持续疼痛、睪丸明显萎缩，或经评估后认为与不育有关，医生会建议转介至泌尿外科，考虑手术结扎或栓塞治疗，将异常的静脉阻断，让血液经由其他正常静脉回流。

治疗成效一般理想，医生会与你详细讨论各种方法的利弊。

随着年龄增长，中年至老年男性的睪丸功能会自然衰退，出现嗜睡、疲倦、性欲下降和勃起功能障碍等情况。缺乏睾丸酮更可能伴随着不同代谢或心血管疾病。本院多年经验的医护团队相信可解决你的困扰，设计适合你的最佳治疗方案。