对新手妈妈来讲，产前检查可谓是一件陌生的事情：怀孕几多周数开始需要做产检？产检有何重要性？不做产检有甚麽坏处？现时产检大概会做甚麽？今期由妇产科专科医生为大家介绍在怀孕不同时期可以进行的产检项目，每个项目的作用和重要性，让大家可以一目了然。
现在产前检查变得越来越重要了，也有不参与产前检查也能生下健康宝宝的人，但这是否意味着产前检查大可不必呢？产前检查的意义在何处？若是想安排产前检查的孕妈，需要怎麽安排时间？
产前检查一定要做？
妇产科专科医生何嘉慧表示，产前检查的目的是尽早找出问题，并及时处理和预防某些问题出现，确保宝宝和妈妈的健康，「在没有不适的人群中，找出有问题的人。」选择何种产前检查项目，需要视乎每个人的背景和健康状况决定，即使是从未进行产前检查的人，也可以生出健康的宝宝，但这种情况孕妈和宝宝都要承受一定的风险。何医生建议孕妈做早期超声波丶常规血液检查丶唐氏综合症检查和结构性超声波几项，若有需要便做成长超声波和乙型链球菌检查。
警惕孕期血压
政府公立医院在每次产检都会免费检测小便的糖份和蛋白，以及血压。一般孕妈怀孕早期和中期的血压偏低，到後期回升至怀孕前的血压（正常应该低於140/90mmHg），若孕妈血压出现问题，在後期的血压会高於怀孕前的血压水平。越到後期，孕妈越容易出现妊娠高血压和妊娠毒血症，这两种疾病的表徵均是高血压，因此後期对血压的监测会更频密。
糖尿高危人士尽早做检查
非高风险人士的糖尿检查一般可以安排在28到30周进行，如果是高危人士，早期产检时便需要安排糖尿检查。即使第一次检查结果正常，但随着孕期荷尔蒙的转变，孕妈的血糖控制可能会越来越差，因此到怀孕後期需要再做一次。若在做超声波检查时已经发现胎儿体型偏大或胎水多的情况，或在产检时发现小便长期含有糖份，便需要尽快安排糖尿测试，不建议等到怀孕後期才进行。
产检时间表（一般情况）
7至8周 早期超声波
11至14周 常规血液检查丶唐氏综合症检查
15至16周 成长超声波
20周左右 结构性超声波
28至30周 糖尿检查
35至37周 乙型链球菌检测
* 28周後建议2周做一次产检，36周每周做一次
* 若孕妈出现身体不适，或在产检时发现问题，便需要调整或提前某些项目的检查时间，具体可与医生作商量
* 并非每项检查都必须做，可以视乎个人的状况决定，但常规血液检查是必须进行的检查项目
产前检查项目繁多，但并非每一项都需要完成，这视乎每个孕妈的个人状况而定，而且检查的时间也会因应个人而有所调整，并无一套适用於所有人的产检模式。不过一般来讲，不同的产检项目都会在怀孕什麽阶段进行呢？每个项目的目的又是什麽？在甚麽类型的医院可以进行？
10周前—早期超声波确定预产期及怀孕位置
一般早於10周进行的超声波检查均叫早期超声波，目的是为了确定预产期（当宝宝出现心跳便可以确定预产期），以及确定怀孕位置是否有偏移（从胎囊和营养圈便能确定怀孕位置）。做完早期超声波後，可以为孕妈开一个预产期证明书，用於预约政府的产前检查，或者作为向公司提供怀孕证明。
早期超声波并非必须做的产检项目，而且一般无需过早进行，一般5至6周可以看到胎囊和营养圈，7周时可以看到胎儿，以及监测到其心跳，若在4至5周做早期超声波，可能连胎囊都见不到。如果孕妈没有腹部疼痛，流血，本身健康状况良好，之前怀孕没有问题，以及没有出现其他特殊情况，可以在7至10周做早期超声波。
何医生建议出现以下情况的孕妈尽早安排早期超声波：
出现不适，例如有腹痛丶流血等症状。
曾经试过宫外孕。
采用人工受孕等辅助生育的情况。
除了需要警惕宫外孕，怀孕前10周的小产风险亦较大。有时腹中胎儿没有了心跳，而孕妈可能无任何病症，若不及时处理，在腹中停留过长时间，胎儿可能会出现细菌感染和发炎的情况，从而影响孕妈的盆腔以及将来的怀孕，或者引发坏血病等各种疾病。除了紧急情况，政府较难为孕妈安排，因此想做早期超声波的孕妈建议赴私家医院进行。
10周後—常规血液检查
一般在怀孕10周趋向稳定後，政府一定会为孕妈免费安排一次常规血液检测，抽血检测孕妇的红血球丶血色素丶血小板丶平均红血球体积比丶血型丶恒河猴血型因子，并筛查出孕妇是否患有乙型肝炎HepB丶梅毒丶德国麻疹丶HIV抗体，及时作出处理以减少对宝宝的影响。
平均红血球体积比（MCV）
一般会透过检测这项指标看孕妈是否有地中海贫血。香港有8至10%的人有隐性地中海贫血，若检测出孕妈带有隐性地中海贫血，便需要检查先生的平均红血球体积比：若先生并无检测出隐性地中海贫血便毋需担心；若准爸爸和孕妈均为同一类型的隐性地中海贫血，出生的宝宝便有机会是严重地中海贫血，如乙型地中海贫血，婴儿出生後无法制造正常红血球，需要接受输血维持生命。所以对於有机会患有严重地中海贫血的胎儿，医生会建议再做进一步检查。
血型与恒河猴血型因子
一般血型检测除了能分出A丶B丶O丶AB型，还可以检测到恒河猴血型因子，细分到加型血和减型血。本港大部份人多为加型血，但亦有少量的减型血，若孕妈是减型血，而先生是加型血，每次都有机会怀有加型血的宝宝，导致孕妈身体产生攻击胎儿的抗体。第一次怀孕未必有足够的抗体伤害胎儿，但随着怀孕次数的增加，产生更多抗体，便有较大机会伤害胎儿，严重时甚至会造成胎儿的溶血症。因此如果孕妈是减型血，医生会考虑为其注射免疫球蛋白针，防止其产生抗体攻击之後的怀孕。
乙型肝炎HepB
感染乙型肝炎的孕妈有可能是完全无症状的带菌者，若在血液检测中发现了孕妈患有乙型肝炎，为了降低感染宝宝的机率，怀孕期间可能需要服药减少身体中乙型肝炎的抗原，并在宝宝出生後马上为其注射免疫球蛋白。
其他
若孕妈感染梅毒，可能会导致流产或畸胎；而孕期感染德国麻疹，则会影响宝宝的生长和结构，一般会生完这胎後注射德国痲疹疫苗，避免影响下一胎；而感染HIV的孕妈也可以怀孕生育，在但孕期需要做足预防措施避免传染胎儿。
唐氏综合症检查
传统检测：度颈皮丶绒毛球丶羊膜穿刺
唐氏综合症是最常见的染色体问题，即第21条染色体当中多了1条，800个怀孕当中会有1个患者，预产期大於35岁时的高龄产妇诞下唐氏综合症宝宝的机率较高。
政府会为孕妇提供一次免费的度颈皮检测，筛查出唐氏综合症的宝宝。一般早期唐氏检查会安排在11至14周，透过度胎儿颈皮丶为孕妈抽血检验荷尔蒙丶用孕妈的年龄计算作出筛查，一星期内可出报告。若报告显示风险高於1/250，便属於高风险人群，需要作下一步的入侵性检查，包括於11至13周进行的绒毛球（在胎盘绒毛位置抽取细胞检测，看是否有染色体问题）以及16至22周的羊膜穿刺（抽胎水检测），两者均需要7至15个工作日方能出报告。
这是较传统的早期唐氏综合症检测方法，准确率为八至九成，若16周後才做中期唐氏综合症检测，准确率会下降到六至七成。
NIPT非入侵性DNA筛检
目前已发展出「NIPT非入侵性DNA筛检」这项新技术，只需抽取孕妈的血液便能检测出当中少量的胎儿DNA，除了能检测唐氏综合症等染色体三体症，还能检测性染色体相关疾病及微缺失症候群，准确率亦高於早期或中期唐氏综合症筛查，大约5个工作日便能出报告，但价格较贵，孕妈可自愿选择赴私家医院或诊所进行检测。
18至22周—结构性超声波
18至22周时，胎儿的内脏和结构已经长成，可以透过结构性超声波检测是否有问题。一般染色体问题可以引起结构问题，但结构问题并非都由染色体问题产生，一般100个胎儿中会有约2个出现结构问题。结构性超声波可以检查胎儿的大小丶手脚丶脊椎骨发展丶脑部结构丶心脏丶大血管位置丶鼻丶兔唇丶裂颚丶肠丶胃丶肾丶膀胱丶性器官丶脐带等问题，还有胎盘低问题——若胎盘近子宫颈，会增加流血风险，医生会建议减少进行剧烈运动和性生活。
一般结构性超声波在18至22周照是最清晰的，这时器官丶骨骼已形成且不挤迫，而胎儿骨骼会随着周数增加钙质，阻碍观察内脏。超声波分2D丶3D和4D，2D超声波足够找出胎儿的结构问题，而3D可以清楚看到胎儿的模样，4D更能看到胎儿的动作，孕妈可以自愿选择是否要做3D丶4D超声波，一般在怀孕20-30周左右可以观测到最清晰的胎儿模样。
若孕妈和胎儿情况正常，结构性超声波一般只做一次，但如果发现问题，例如出现肾胀，在28周後可能会再照一次；又如看不清心脏时，便可能会安排隔1至2周照一次。结构性超声波在政府公立医院较难安排，它们会优先安排高龄产妇或较高风险产妇进行，因此孕妈多到私家医院或诊所进行，建议怀孕10周後开始预约。
15周後—成长超声波
怀孕15周後，到私家医院或诊所复诊的孕妈都可以安排照成长超声波。一般照完结构超声波再照成长超声波，或者做完唐氏综合症检测丶照结构性超声波之前的期间安排也可以。孕妈可以自愿选择是否要照成长超声波，若胎儿正常，一般一个月照一次即可。
成长超声波主要检测胎儿的成长情况，还有胎水丶胎盘等情况，可以量度胎儿的头骨丶头围丶肚围和大腿骨长度等。若在结构性超声波中发现问题，例如脐带少了一条血管，便需要安排频密的成长超声波。成长超声波亦可以监测胎位，若发现胎儿头部没有向下，到了35周後再照依然没有转正，便需要考虑开刀。
28至30周—糖尿检查
政府医院会优先安排以下人士进行糖尿病检测：
高龄产妇丶预产期高於35岁的产妇
父母患有糖尿病的产妇
怀孕期间发现胎儿生长过大丶胎水多
怀前一胎时患有妊娠糖尿
何医生表示，本港患妊娠糖尿的比例较高，一般10个当中会有1-2个，因此建议孕妈们都在约28周安排一次糖尿检测，可赴私家医院或诊所进行。
饮糖水测试
糖尿检查需要抽血，首先孕妈在抽血前8小时不能喝有糖分的饮料和进食，抽取空腹血糖後，需要饮用一碗计算好含量的糖水，待2小时後再抽一次血糖，观察孕妈身体处理糖水的能力。若饮糖水後测出的血糖高於8.5mmol/L，便属於妊娠糖尿，孕妈或需要在家透过「笃手指」量血糖监测情况，并控制饮食，若血糖仍无法调节至正常水平，便需要注射胰岛素控制。在照成长超声波时，若发现胎儿肚腩过大或胎水过多，便需要怀疑妊娠糖尿的可能性，宜尽早安排进行饮糖水测试。
35至37周—乙型链球菌检测
自2012年开始，政府医院或健康院会在临近生产时为孕妈提供B型链球菌检测，只需在阴道口和肛门取分泌物检测当中是否含有乙型链球菌即可。这种细菌在肠道中生长，亦会分布於膀胱丶尿道丶阴道的位置，大部份带菌者无病症，难以察觉身体中带有这种细菌，少部份会有细菌引起尿道发炎或阴道发炎的情况下便能被察觉。一般10个孕妈当中有1至2个是乙型链球菌带菌者。
然而在生产时，乙型链球菌有可能会导致宝宝生病，如顺产时传染宝宝，引致早发性乙型链球菌感染。它可以在生产後数小时内引起宝宝发病，严重情况下可能会引起宝宝脑膜炎丶肺炎丶细菌入血丶影响肾功能和呼吸，需要马上为宝宝注射抗生素针。因此，若能在产前检查尽早发现带菌者，便能在生产时为其注射静脉注射抗生素，以减少宝宝感染风险。
何医生表示，以下人群可以无需进行乙型链球菌的检测：
以前生产的婴儿感染了乙型链球菌的孕妈，这类属於高危人士，之後顺产时必须注射静脉抗生素
怀孕期间出现尿道炎，在检查时发现带有乙型链球菌
即使带菌者提前服用一周的抗生素，也不能保证生产时身体没有乙型链球菌，因此这类孕妈作动时亦须注射脉抗生素。虽然剖腹产的传染风险较低，但预约剖腹产的带菌孕妈有可能提前穿羊水和作动，这时细菌亦可以经过阴道口进入胎儿，因此这类孕妈亦建议进行检测，发现带菌作动时便要注射抗生素。
