妊娠毒血症知多啲
懷孕可是對女性的身心大挑戰。這一刻感受著腹中小生命輕踢自己而幸福感滿滿，下一刻又會因身體突如其來感不適而憂心忡忡。而對妊娠期的疾患認識多一點，能有助醫患溝通，令危險狀況得以及時控制，例如今次要和大家談談的妊娠毒血症。
妊娠毒血症又稱為「子癎前症」(Pre-eclampsia)。所謂「子癎」，是指孕婦分娩時或過程前後所出現的腦癇，即俗稱的「發羊吊」。妊娠毒血症是引起子癎的主要誘因之一，可危及母嬰生命。妊娠毒血症是孕婦和胎兒產生併發症和死亡的重要原因之一，在醫學上被視為懷孕的一種嚴重併發症。
妊娠毒血症主要在懷孕20周後任何時候發生，令孕婦出現突發性高血壓(至少相隔 4 小時兩次測量上壓≥140 mmHg，下壓≥90 mmHg)並兼有蛋白尿這兩項特徵性症狀，而該等孕婦在懷孕前血壓是正常。高血壓可透過血壓計量度，而蛋白尿通常於例行產前檢查中透過尿液檢驗發現，因此孕婦有機會即使已出現上述兩項症狀，也可能未即時察覺。準媽媽亦需要留意，若出現血壓高情況，儘管沒有驗出蛋白尿，也不能完全排除妊娠毒血症。一旦出現下列任何一至兩項症狀，便應懷疑妊娠毒血症，並立即就醫：
劇烈頭痛；
腿部水腫嚴重，同時面部和手指水腫；
視力改變 , 如視力模糊；
噁心、嘔吐；
呼吸急促；
上腹疼痛。
現時醫學界還未完全掌握妊娠毒血症成因。醫學界普遍認為妊娠毒血症主要是胎盤發育不健全所致。正常情況下，女性在懷孕期間，胎盤底的血管會自動擴闊，使胎盤有充足血流為胎兒提供足夠養份。若血管擴張進展不佳，令胎盤供血不足，一些導致妊娠毒血症症狀的物質會產生，這些物質會導致孕婦體內血管收縮，血壓可以於數天至數星期內急升，同時又會破壞微絲血管而導致滲漏。腎小球微絲血管滲漏，便會使血清蛋白漏入輸尿管造成蛋白尿。此外，這種胎盤發育不良的情況亦會令胎兒生長遲緩。嚴重的妊娠毒血症時可導致胎盤早剝，使胎兒缺氧甚至因而死亡。
嚴重妊娠毒血症可引發子癇(痙攣) ，甚至中風、腦出血，或導致肝、腎、肺衰竭、凝血問題，對孕婦及胎兒的健康和性命構成威脅。但除此之外，當併發腦水腫、腦血管自動調節功能受損、視網膜小動脈痙攣，亦會影響到視力。高血壓產生的可逆性後腦病變症候群 (Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome PRES)會導致頭痛；至於呼吸短促則可源於該症所併發的肺水腫；上腹可能與肝臟腫脹或出血有關。
本地孕婦的妊娠毒血症發病率約2%，猶幸臨床上大多屬輕度。妊娠毒血症目前尚無根治藥物，根治的唯一方法是盡快安排分娩，使母體血壓恢復正常，同時讓胎兒能離開母體，並在適當醫療干預下繼續發育。婦產科醫生會根據孕婦病發時本身的體質、病情，以及胎兒週數、發育情況，評估最適切的分娩時機與方式。
懷孕期間，醫生一方面給孕婦處方降血壓藥，另一方面通過心跳監察、超聲波檢查來監測胎兒發育程度和血流情況，以決定最適切的分娩時機，以平衡繼續懷孕的風險與早產的併發症。另外，若早產風險高，醫生會先使用皮質類固醇促進胎兒肺部成熟。若妊娠毒血症情況嚴重，醫生可能使用硫酸鎂（magnesium sulfate）預防癲癇發作。
若胎兒週數在34週以下而孕婦症狀輕微，醫生通常會進行密集監測，並等待孕週增加。惟若未足月而病情嚴重，權衡早產風險與妊娠毒血症惡化風險，或需作緊急分娩。至於足月(37週以上) 、臨近足月但病情嚴重，－般建議盡快生產。分娩方式方面，醫生會根據胎兒位置、產期進展及孕婦身體情況，選擇母嬰相對較安全的方式。妊娠毒血症患者在分娩後仍需持續監測血壓和其他症狀，因為有部分人可能在產後才首次出現相關症狀。
臨床上，容易在懷孕時出現妊娠毒血症的高危女性，包括以下情況：
高齡懷孕，尤其是首次懷孕；
肥胖；
多胎妊娠 (包括懷雙胞胎或多胎)；
過往懷孕有妊娠毒血症病史；
近親有妊娠毒血症的病史；
本身有高血壓、糖尿病、腎病、免疫系統病例如系統性紅斑狼瘡、抗磷脂綜合症等。
要留意的是，儘管沒有以上高危因素的孕婦也有可能患上妊娠毒血症。因此，按時接受定期產檢，並與醫生討論自身風險，進行妊娠毒血症篩查，才是最有效的預防方法。現時的妊娠毒血症早期篩查服務，主要在懷孕11週至13週6天進行，篩查所需數據包括：孕婦病史、雙臂血壓測量值、抽血化驗，以及超聲波檢查量度子宮動脈血流數據。該篩查有助及早識別高風險孕婦，以便於早介入，減少對母嬰的健康影響。高風險者可在醫生指導下於懷孕12到至16週內開始服用低劑量阿士匹靈 (aspirin)，作預防性治療，以有效降低早發性妊娠毒血症的風險。
